Le 25 mai 2011, le groupe PCSI a déposé au Parlement jurassien une motion demandant au Gouvernement de présenter un projet de rénovation ou de nouvelle construction concernant l'Hôpital de jour et le Centre médico-psychologique pour les enfants et les adolescents du canton du Jura.

Construire un vrai Hôpital de Jour pour les soins psychiatriques des enfants jurassiens !

Si la pédiatrie est le parent pauvre des disciplines médicales en terme d'intérêt public et de financement, la psychiatrie des enfants (pédopsychiatrie) est le parent pauvre des soins aux enfants. Pourtant, les besoins en soins psychiatriques vont croissant dans une société qui évolue. Les difficultés personnelles, familiales, sociales, les séparations et recompositions familiales, le chômage, et aussi l'amélioration et la précocité des diagnostics de psychopathologies (psychoses, autisme, troubles de la personnalité, entre autres diagnostics), sont autant de raisons de cette progression des besoins.

Le canton du Jura n'échappe pas à cette propension et les structures dont il dispose tendent à se montrer inadaptées et trop restreintes. Une réflexion sur l'adaptation de ces structures est indispensable, d'autant plus que les professionnels font la démonstration quotidienne de leur habileté à travailler le plus efficacement possible dans un cadre devenu désuet, mal pratique et contre-productif.

Les soins psychiatriques des enfants sont partagés entre soins ambulatoires, soins semi-stationnaires et soins stationnaires. Les soins ambulatoires sont assurés par le Centre médico-psychologique pour enfants et adolescents qui a pour sites Delémont, Porrentruy et Saignelégier. Les soins stationnaires n’existent pas dans le Jura. Les hospitalisations psychiatriques pour enfants sont rares et doivent être organisées hors canton, les hospitalisations psychiatriques pour adolescents ont lieu à Moutier dans l'Unité d'Hospitalisation Psychiatrique pour Adolescents (UHPA), institution inter jurassienne. Les soins pédopsychiatriques semi-stationnaires, de jour, ont lieu à l'Hôpital de Jour à Porrentruy.

Les locaux de l’Hôpital de Jour sont éclatés en 4 sites dans la Ville de Porrentruy : le bâtiment de la Villa-Blanche, à la rue Thurmann, ainsi que trois appartements situés respectivement à la rue de Baîches, à la rue Pierre-Péquignat et au Faubourg de France. Hormis le problème de l’éclatement du site de l’Hôpital de Jour, qui rend très difficile la prise en charge des enfants soignés, il existe deux autres problèmes inconciliables : le bâtiment de la Villa-Blanche et l’appartement situé à la rue des Baîches. La Villa-Blanche, qui abrite l'Hôpital de jour et le CMPEA d'Ajoie, ne convient plus du tout à cette double fonction. Les impératifs architecturaux, la vétusté des locaux, l'intrication structurelle entre une unité stationnaire et des bureaux de consultations ambulatoires, tout concourt à compliquer l'organisation des soins. Cette situation est reconnue par tous les intervenants: autorités, administration, médecins, éducateurs, enseignants et parents. Depuis de nombreuses années des projets de réfection, de construction, de réorganisation ont été présentés au service cantonal de la santé publique. En vain, la volonté politique et les moyens financiers font défaut.

Actuellement la situation devient alarmante. La cohabitation entre les fonctions ambulatoires et stationnaires n'est plus justifiable du point de vue éthique. Les patients et leurs parents qui viennent en consultation de pédopsychiatrie doivent traverser les structures de l'hôpital de jour et croiser les activités des patients hospitalisés. La confidentialité et la protection des personnes ne sont plus assurées. De même, en ce qui concerne l’appartement de la rue de Baîches, qui accueille la psychomotricité et l’art-thérapie, les locaux sont inadaptés tant du point de vue de la sécurité souhaitée pour les enfants (entre autre en raison de la cage d’escalier dangereuse, d'une sortie de bâtiment débouchant directement sur la rue et de fenêtres qui ne se ferment pas) que de la salubrité.

Il est impératif et urgent de présenter un projet complet, dûment budgétisé, de construction nouvelle, de réfection ou d'agrandissement des structures actuelles pour permettre au service de psychiatrie des enfants et adolescents du canton du Jura de remplir sa mission de soins. Des bâtiments déjà construits peuvent servir de référence, de modèle ou être prévus comme alternative comme par exemple l'ancien institut pédagogique, actuelle HEP-BeJuNe. Des terrains pourraient être le lieu de construction de l'Hôpital de Jour, en synergie avec les structures scolaires ou de garde à Porrentruy, sur le site de la rue de Tarascon à côté de la Maison de l'Enfance ou sur les terrains jouxtant les structures sportives de l'Oiselier près de l'école primaire.

Le Parlement jurassien doit rester attentif aux besoins des plus fragiles et des plus démunis. Nul doute que les enfants malades et fragilisés psychologiquement et leur famille sont de ceux-ci. L'adaptation des structures de soins pédopsychiatriques aux besoins de notre société n'est pas un luxe ou un gadget de spécialiste. Elle est de première nécessité. C'est certainement aux soins qu'elle apporte aux plus petits qu'une société montre sa santé et son équilibre.

Pierre-Olivier Cattin

Pédiatre et député PCSI

31 mai 2011